今年4月,51岁的李叔因突发抽搐后昏迷,被紧急送往暨南大学附属第一医院潮汕医院(潮州市饶平县人民医院)急诊室,一场生死救援就此展开。
检查结果令人揪心,李叔颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,情况危急。医院迅速启动多学科救治体系,为患者安排急诊介入手术。术中,医生巧妙地采用双导管技术,成功将动脉瘤这颗“炸弹”拆除,又避免了弹簧圈逃逸造成不必要的梗塞。
这是饶平县首例动脉瘤栓塞手术。近年来,这不断攀升的“首例”刻度,也在见证着当地的医疗变革。
2020年12月,暨南大学附属第一医院(以下简称“暨大附一院”)以垂直托管的模式,将潮汕医院(原饶平县人民医院)作为分院区布局,开启“省级技术下沉+县域需求靶向”的精准帮扶实践。
通过5年的精耕细作,暨大附一院先后选派了46名省级专家常驻帮扶,使18个专科实现蜕变,超170项先进技术平移至县城……饶平县“大病难留县”的历史正在被改写。
技术:从转诊大户到区域标杆
昔日,医院骨科因技术受限成为“转诊大户”。
自暨大附一院派驻专家进驻后,科室以“技术同质化、服务标准化、管理精细化”为发展目标,至今已成功引入20余项新技术,其中膝、肩关节置换等多项复杂手术,更是填补了区域空白。
技术的革新,使骨科团队有了“留住患者”的底气。一位刚满100周岁老奶奶因在家中不慎摔倒,导致股骨粗隆间粉碎性骨折。这种骨折因并发症严重、死亡率高,被称为是“人生最后一次骨折”。
面对挑战,骨科团队勇闯生命禁区,凭借35分钟完成固定、出血不超40毫升的高效手术方案,成功助力老奶奶顺利返回了病房并出院,开启她百岁后的新生活。
潮汕医院骨科学科带头人罗斯敏介绍,2024年科室手术量达1300台次,较2020年增长1.52倍,其中高难度三四级手术占比68.38%。同时,门诊量与出院人次也分别实现了2.35倍和98.32%的增长。DRG各项指标稳步提升,科室获评潮州市重点专科,成为区域标杆。
作为全省最后一批建立ICU的县级医院,潮汕医院曾面临设备空白、技术薄弱、人才断档的困境。
"过去遇到急性呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭等危重患者,往往要在转运途中与死神赛跑。"潮汕医院急危重症医学部主任郑孝瑜坦言,"现在遇到重症患者,我们不用再连夜往潮州、汕头转运了,在家门口就能挽救生命!"
危重症患者救治成功率达到90%以上、急危重症外转率下降73%……这个四年前尚不存在的科室,如今已成为区域重症救治标杆,守护着近百万县域百姓。
这一系列的帮扶成效,得益于医院以“技术破壁”为核心的发展策略,带动了是全员科室的能力跃升。
潮汕医院执行院长潘京华介绍,自托管以来,医院累计开展新技术新项目超170项,如冠脉造影支架植入术、双腔起搏器植入术等,承担省市级科研项目30项。2024年手术量7505台,比2020年(托管前)增长1.67倍,三、四级手术占比达40.48%。同时,门诊量、出院人次比2020年分别增长21.27%和63.57%。
潮汕医院正以稳健的步伐,迈向区域医疗的新高度。
人才:“下沉带教、上浮进修”双向赋能
今年1月,潮汕医院成功救治了1例重症肺炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征(重度)、肺脓肿的患者。从建立人工气道到俯卧位通气,从纤支镜肺泡灌洗到血液净化治疗,整个救治流程均由本地医护团队完成。
"我们带来的不仅是新技术,更致力于培养一支'带不走'的技术团队。"郑孝瑜介绍,通过"理论培训-模拟操作-临床带教-独立考核"四阶培养模式,科室已为当地培养了8名能独立开展CRRT、血流动力学监测等核心技术的骨干医师。
在人才培养方面,潮汕医院已构建起“省级专家下沉带教、本土骨干上浮进修”的双向赋能体系,实现了技术平移与人才内生双轨并行。
自托管以来,潮汕医院已累计选派80多名年轻骨干赴总院进修,同时在总院常驻专家的带教下,本地高职称医生也在迅速成长,能开展的手术项目日益增多,主刀的手术量明显增长。例如,在普外科,本地医生已熟练掌握肝叶切除、胰十二指肠切除等高难度手术,年轻医师亦能独立完成腹腔镜右半结肠癌根治术。
“进修最大的收获是除了技术,还有思维模式上的转变。”2021年4月,为筹办重症医学科,内科出身的沈茂泽被派往总院ICU进修。在这里,他系统学习了呼吸支持技术、重症超声评估、重症血液净化技术等核心技术。
除了人才培养,潮汕医院在医疗设备的投入上同样不遗余力,与医生能力形成“双向催化”。
2023年3月,医院迎来了一批先进的医疗设备“新成员”:一体化手术室、3.0T磁共振设备、256排512层CT成像系统、全高清腹腔镜系统、高端手术显微镜、全自动生化分析仪等,为精准诊断和高效治疗提供有力保障。
管理:托管后的蜕变与引领
“我们通过建章立制,不断提升医疗质量,让更加优质的医疗资源惠及饶平百姓。”潮汕医院党委书记罗斯敏介绍,托管后,医院因地制宜共出台了130多项新制度,并参照三甲评审标准规范制作出台《潮汕医院制度汇编》,为医院高质量发展奠定了坚实基础。
2023年3月,潮汕医院迎来发展新纪元,这一年医院新院区正式启用,硬件设施实现迭代,专科水平大幅提升。此后,医院发展势头强劲,在2024年12月,潮汕医院成功晋升三级综合医院,成为潮州市所辖县区首家三级综合性医院。
罗斯敏表示,龙头医院要发挥引领作用,不仅是要提升自身的医疗技术水平,还要带动县域内其他医疗卫生机构共同进步。”
自2023年开始,潮汕医院积极行动,成立了“双带头人”队伍,深入基层开展现场义诊、健康宣教等活动。同时,医院还积极开展“一科一院”“联合病房”“名医工作室”等进行对口帮扶,多措并举推动基层医疗卫生发展。
托管期间,医院取得了诸多荣誉,成功入选《“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单》,以及被评为国家呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设二级医院优秀单位、全国基层心血管健康管理中心示范单位等。同时,凭借卓有成效的托管模式,医院还入选“2023年广东医改创新十大典型案例”。
未来,潮汕医院将紧抓“百千万工程”良好机遇,进一步深化精准帮扶模式,在技术创新持续发力,继续推动五大中心建设,全力带动县域医疗服务能力提质扩容,为全国县域医院高质量发展提供“潮汕范式”(2025-06-03)。
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责编:李伟苗